Berichten

bekkenoefentherapie en osteopathie

Een goede therapeut is mijns inziens iemand die naast goed behandelen ook de grens van zijn vak en zijn eigen kunnen kent.
Dan kan er op tijd hulp ingeroepen worden van een andere discipline zodat de patiënt sneller van zijn klachten af is.

Ik werk graag samen met osteopaten (en homeopaten en andere disciplines die kijken naar de hele mens).

Ik zeg altijd: ‘ik werk aan de stabiliteit aan de buitenkant door houding, spierkracht en coördinatie te verbeteren, en osteopaten werken aan de stabiliteit aan de binnenkant door ervoor te zorgen dat de organen, gewrichten en zenuwen weer optimaal met elkaar kunnen samenwerken’.

Osteopaten kunnen veel betekenen bij problemen in het bekkenbodemgebied. Er zijn meerdere oorzaken voor problemen in de bekkenbodem, maar een vaginale bevalling is een hele duidelijke oorzaak voor veel vrouwen.

Een bevalling is voor veel vrouwen pittig. De een gaat er wat gemakkelijker doorheen dan de ander.
Als je kijkt naar de bekkenbodem dan krijgt die sowieso een hoop te verduren, en bij de een treedt er nog wat meer schade op dan bij de ander (door knip en/of inscheuren en/of lang persen).

Neem dit voorbeeld:
Eerste bevalling:     Bijna 2u persen (op eigen kracht). Vacuümpomp met flinke knip. Gezonde zoon van 3800 gram
Tweede bevalling:   Subtotaalruptuur ( is ingescheurd in het perineum, maar net niet tot de anus). Gezonde dochter van 4310 gram

Als je dan weet dat dit een slanke dame is met dus twee flinke baby’s, en dat langer dan 1,5 u persen en een geboorte gewicht rond de 4000 gram dè ingrediënten zijn voor een verzakking. Dan kun je wel bedenken dat deze dame en bekkenbodemspier het heel erg zwaar hebben gehad, en forse schade hebben opgelopen.

De eerste periode na de bevalling was zwaar. Het duurde lang voor ze de juiste hulp vond, en door de juiste oefeningen te doen is ze weer fit, actief en aan het hardlopen.

Bovenstaande gaat over mij…

En het ging dus niet allemaal vanzelf, en naast bekkenbodemoefeningen heb ik ook nog andere hulp nodig gehad. Lang persen – in mijn geval dus ook nog op eigen kracht, die persweeën heb ik nooit gehad – doet wat met je organen.

Ik had mezelf al heel ver gekregen door (bekken- en bekkenbodem)oefeningen te doen en de belastbaarheid van mijn lichaam te vergroten. Maar met de beste wil van de wereld kon ik niet veranderen dat mijn bevallingen gewoon een aanslag op mijn lichaam waren geweest (met name het lange persen op eigen kracht).

Ik ben toen naar een osteopaat gegaan. En met die behandeling ging mijn lichaam pas echt goed herstellen en kon ik grote stappen vooruit maken. Toen vielen ook alle oefeningen die ik deed op zijn plek en kon ik echt sterker gaan worden.

Mijn eigen ervaringen helpen

Door mijn eigen ervaring werk ik in mijn praktijk daarom veel samen met osteopaten, zodat de dames die bij mij komen snel van hun klachten af zijn. Doordat ik hun proces heb doorlopen weet ik goed wat ze nodig hebben.

En hier bij mijn online programma daar zijn ‘achter de schermen’ zeg ik altijd,  de dames die mij mailen, en die  ik regelmatig het advies geef om naast mijn programma – want je hebt beide nodig! – ook naar een osteopaat toe te gaan.

Omdat er nog veel te weinig gebruik wordt gemaakt van de combinatie bekkenoefentherapie en osteopathie heb ik een interview opgenomen met Dennis Martijn – osteopaat. En mijn bovenstaande verhaal en eigen ervaringen zijn de aanleiding geweest om breder uit te dragen dat zowel bekkenoefentherapie als osteopathie belangrijk zijn als je na je bevalling klachten hebt.

Samenwerking tussen bekkenoefentherapie en osteopathie

Ik heb Dennis mijn vragen voorgelegd en bij veel voorkomende problemen naar zijn visie en behandelmethode gevraagd.
Het is een serie van 11 video’s geworden die ik de komende tijd met je ga delen.
De video van vandaag gaat over verzakkingsklachten na de bevalling.
Hoe zorgen osteopathie èn bekkenoefentherapie er samen voor dat je na je bevalling sneller herstelt en van je klachten af bent.

Ik hoop dat het jou gaat helpen.
En voor collega’s die dit lezen en de video bekijken. Zoek elkaar op, versterk elkaar en werk met elkaar samen zodat je je patiënten beter kunt helpen. Daar wordt iedereen een blijer mens van :-)

 

 

 

Deel het blog en de video gerust zodat nog meer vrouwen sneller van hun klachten af zijn.
En uiteraard vind ik het leuk om van je horen wat je van ons interview vindt :-)

.

.

verschillende soorten pessariaKijk, een ring (pessarium) heb je niet voor niets.

Het weefsel van je blaas, plasbuis of baarmoeder is te ver verzakt, en komt buiten de ingang van de vagina uit.
En, als zeer goede (tussen) oplossing als oefeningen onvoldoende resultaat geven, kan dan een ring (pessarium) ingebracht worden door de huisarts of gynaecoloog.

Voor heel veel vrouwen is dit een fantastische oplossing.

Maar ‘het werk’ is dan nog niet klaar…
Want de verzakking kan dan goed ondersteund worden door de ring, de bekkenbodemspieren zijn meestal nog heel zwak.

Een verzakking kan in verschillende stadia aanwezig zijn.

Stadium 0-1:      Er is een lichte verzakking, deze geeft meestal geen klachten.
Stadium 2:          De verzakking is verder gevorderd, maar komt met persen niet voorbij de ingang van de vagina. Dit kan wisselend klachten geven. De ene vrouw heeft nergens last van, de ander heeft hier flink last van.
Stadium 3:          De verzakking komt met persen voorbij de ingang van de vagina. Ook hier kan het zijn dat de ene vrouw nergens last van heeft, en de ander heel veel en zelfs constant klachten heeft.
Stadium 4:          De verzakking komt ook zonder persen voorbij de ingang van de vagina. De meeste vrouwen ervaren klachten. Waarbij sommige vrouwen constant klachten ervaren, en andere pas in de loop van de dag.

Het is dus per vrouw heel verschillend hoeveel last er wordt ervaren van de verzakking.

Wat moet je doen als je een blaas of baarmoeder verzakking hebt?

Stap 1 is altijd om de bekkenbodemspieren te gaan oefenen.
Maar je bent een heel mens, één heel lichaam, en alles werkt met elkaar samen.
Daarom is het ook belangrijk om verder te kijken dan alleen de bekkenbodemspieren.
Een juiste (actieve) houding zorgt ervoor dat je bekkenbodemspieren vanzelf een betere basisspanning krijgen. En leer hoe je buikdrukverhogende momenten moet opvangen, leer je ademhaling goed te gebruiken en wordt sterker in het gehele bekkengebied.

Als oefeningen onvoldoende helpen om de dagelijkse hinder van de verzakking te doen afnemen kan er eerst gekozen worden voor een ‘conservatieve behandeling’, namelijk het plaatsen van een ring (pessarium).
Wees hier alert op, en vraag altijd aan je arts of gynaecoloog of dat bij jou mogelijk is.

Te vaak krijg ik reacties van vrouwen waarbij de verzakking te ver gevorderd is, en de optie van een ring (pessarium) nog nooit besproken is. (Dan is mijn advies dus altijd om eerst te bespreken of een ring mogelijk is)

Vraag hier dus zelf ook naar.
Elke vrouw is anders gebouwd, en daarom zijn er verschillende vormen en modellen van een ring (zie ook het plaatje boven aan dit artikel).

De afgelopen jaren is de kwaliteit van het gebruikte materiaal flink toegenomen.

Moet ik dan nog oefenen als ik een ring (pessarium) heb…?

Als een ring geplaatst is, en goed zit (te klein dan zakt hij eruit, te groot dan voel je hem zitten) dan zijn de meeste verzakkingsklachten weg.
Maar dan zijn nog steeds het ondersteunende weefsel en de spieren zwak…
Het is daarom, ook met een ring (pessarium), nog steeds heel belangrijk om je bekkenbodemspieren te oefenen.

Je wilt namelijk wel dat de ring (pessarium) blijft zitten. En hoe sterker je spieren zijn, hoe groter de kans dat dat gebeurt.

Groot voordeel van een ring is dat het verzakte weefsel niet meer op de bekkenbodem drukt, waardoor je je bekkenbodemspieren ineens veel beter kunt voelen en oefenen.

De kracht van de bekkenbodemspier kan nu dus goed gaan toenemen.

Voor sommige vrouwen betekent dit zelfs dat ze op een gegeven moment weer zonder ring kunnen.

Een ring geeft minder ondersteuning bij een endeldarm of rectusverzakking, maar is altijd de moeite waard om te proberen of klachten toch verminderen.

Mocht je een gecombineerde verzakking hebben van bijvoorbeeld de baarmoeder en de endeldarm, dan zou een ring wel kunnen helpen tegen vervelende gevolgen van deze verzakkingen.
Bijvoorbeeld het verliezen van lucht (oncontroleerbare vaginale of anale windjes).

Heb je een (lichte) verzakking dan is altijd het advies om eerst:
1. De bekkenbodemspieren te gaan oefenen

Daarnaast wil je het volgende beheersen zodat een verzakking niet verergert.

  1. Een juiste plas- en ontlastingsgedrag
  2. Een juiste plas- en ontlastingshouding
  3. Zorg voor een actieve houding, zodat je vanzelf al een betere basisspanning krijgt
  4. Leer buikdrukverhogende momenten op te vangen
  5. Wordt sterker in je hele bekkengebied (buik, bil, heup en rugspieren)

Een juist plas- en ontlastingshouding en -gedrag leer ik je in de gratis basis bekkenbodemtherapie.
En alle andere bovenstaande punten komen uiteraard uitgebreid terug in de online bekkentherapie.

Mocht je teveel last hebben van je verzakking, en oefeningen bieden onvoldoende resultaat bespreek dan met je huisarts of gynaecoloog of bij jou een ring (pessarium) een oplossing kan bieden.

Heb je al een ring?
Zorg dan dat je gaat oefenen.
Activeer en versterk je bekkenbodemspieren, zodat de ring op zijn plek blijft zitten, en een operatie niet nodig is.

Hier vind je meer informatie over verzakkingsproblemen en de online bekkentherapie

 

 

blaasverzakkingTijdens de zwangerschap wordt gelukkig steeds meer informatie gegeven over de bekkenbodemspieren. Er wordt uitleg gegeven over de bekkenbodem en het voorkomen van urineverlies.

Maar er is nog een groot probleem waar veel pas bevallen vrouwen mee te kampen krijgen: blaas- of baarmoederverzakking.

Omdat de voorlichting nauwelijks aandacht schenkt aan verzakkingsproblematiek, schrikken pas bevallen vrouwen zich een ongeluk als ze opeens een ‘zwaar gevoel’ krijgen, of het gevoel dat er ‘iets uit de vagina zakt’. Ze hebben geen idee wat ze eraan kunnen doen.

Help!

Ik krijg via de mail en in de praktijk vaak de vraag: help! ik heb een zwaar gevoel van onder, een bepaalde druk, ‘alsof er iets uithangt’, een pijnlijke druk, wat is dat?!

Deze klachten kunnen duiden op een verzakking.

Bij een verzakking kan de baarmoeder, de blaas of de endeldarm lager komen te liggen, wat een druk geeft in de bekkenbodem. Vaak wordt dit ervaren als ‘een zwaar gevoel van onder’.

Wat er precies verzakt is, moet de huisarts onderzoeken.

Na de bevalling

De belangrijkste oorzaak van een verzakking is de bevalling.

De grootste risicofactoren zijn: meer dan anderhalf uur persen en een baby van meer dan vier kilo.

Vaak zie je ook dat er een erfelijke component is.

Veel vrouwen hebben klachten in de periode na de bevalling. Vaak verdwijnen deze klachten in het eerste jaar na de geboorte. Een verzakking kan echter ook blijven en steeds meer klachten veroorzaken. Mogelijk treedt er urineverlies op, maar meestal is dat gelukkig niet het geval.

Een verzakking kan ook ontstaan door hard persen om de ontlasting eruit te krijgen. Streef daarom naar een normale stoelgang door gezond te eten (veel vezels) en voldoende te drinken.

Tijdens de zwangerschap

Tijdens de (volgende) zwangerschap komen verzakkingsklachten vaak terug.

Heb je al vroeg in je zwangerschap klachten? Dat kan heel goed liggen aan de hormonale veranderingen in je lichaam. Vaak trekken de klachten na 16 weken weg, om na 32 weken weer terug te keren.

Balans

Het allerbelangrijkste waar je aan moet werken, is je balans.

Het eerste waarnaar je moet kijken is: wat doe je en wat kun je aan?

Als je meer doet dan je aankunt, krijg je klachten rond het zwakke gebied in je lichaam. En na je bevalling is dat vaak de bekkenbodem. Word je dus bewust van je activiteiten en de rust die je neemt.

NB: Als je de gratis videoserie aanvraagt ontvang je ook een video over balans.

Bij 80% van de vrouwen die na de bevalling last hebben van een verzakking, halveren de klachten binnen een week als ze actief aan de slag gaan hun balans te herstellen. Dit betekent dus onder andere ook dat ze met hun partner praten om uit te leggen wat er aan de hand is en af te spreken dat de zware taken voorlopig worden overgenomen.

Bekkenbodemspieren trainen
Naast je balans herstellen, is het ook belangrijk dat je bekkenbodemspieren sterker worden. En dat de spieren rondom het bekken sterker worden.

7 Tips om verzakkingsklachten te verhelpen

1.    Zorg dat je terug in balans komt (video 3 van de gratis bekkenbodemtherapie). Het allerbelangrijkste als je last hebt van verzakkingsklachten.
2.     Bouw je activiteiten langzaam op. Je kunt dan blijven voelen waar je grens ligt en op tijd je rust nemen.
3.     Train de bekkenbodemspieren.
4.     Versterk de spieren rondom je bekken: de bil-, heup- en rugspieren, maar ook de onderbuik- en schuine buikspieren.
5.     Zorg voor een goede houding. Een actieve houding helpt de bekkenbodemspieren beter aan te spannen.
6.     Zorg voor een juiste plas- en ontlastingshouding.
7.     Leer de juiste technieken aan als je moet hoesten, niezen, bukken en tillen (buikdrukregulatie).

Alle bovenstaande punten zijn van belang als je een baarmoeder- of blaasverzakking hebt!

Kun jij bij alle 7 punten een ☑ zetten?

Of zijn er punten waar jij nog niet aan hebt gewerkt?

Wil je alles leren over een gezonde bekkenbodem en je bekkenbodemspieren trainen?
Meld je dan hier aan voor de GRATIS bekkenbodemtraining.

 

Dit  blog heb ik geschreven voor duurzaamzwanger.nl en is in een iets aangepaste vorm verschenen op duurzaamzwanger.nl .

baarmoederverzakkingIn 2014 is er een richtlijn geschreven voor ‘urigenitale prolaps’ oftewel blaasverzakkings- of baarmoederverzakkingsproblemen.

In deze richtlijn staat dat uit onderzoek blijkt dat meer dan 40% van de vrouwen boven de 40 jaar ‘pelvic organ prolaps’ heeft.

Oftewel meer dan 40% van de vrouwen boven de 40 jaar heeft een blaasverzakking of baarmoederverzakking!

Een groot deel van de vrouwen heeft last van de baarmoederverzakking, maar dat hoeft niet. Een steeds groter deel van de vrouwen zoekt hulp. Omdat er op verschillende vlakken hulp kan worden geboden, denk aan operaties, pessarium en bekkenbodemtherapie, is er een richtlijn opgesteld voor behandelend specialisten, huisartsen en bekkentherapeuten.

Een verzakking kan in verschillende gradaties voorkomen. Deze gradaties kan een huisarts of gynaecoloog vaststellen.
Stadium 0-1
Stadium 1
Stadium 2
Stadium 3

In de richtlijn wordt aangegeven dat tot stadium 2 altijd ook bekkenbodemtherapie moet worden geadviseerd. Vanaf stadium 3 is alleen bekkenbodemtherapie onvoldoende.
Daarnaast beschrijft de richtlijn dat er ook gesproken moet worden over het gebruik van een pessarium. Circa 50% van de vrouwen met verzakkingsklachten gebruikt deze ook.

Er zijn veel verschillen in het ervaren van klachten. Zo zijn er vrouwen in stadium 2 die nergens last van hebben en vrouwen in stadium 1 die veel hinder ondervinden.

Terwijl er veel informatie voorhanden is over urineverlies, is het probleem van vrouwen met een blaas- of baarmoederverzakking wellicht net zo groot..!

Waarom heeft de een wel klachten en de ander niet?

Uit wetenschappelijk onderzoek komt naar voren dat met bekkenbodemtherapie niet per se de graad van de verzakking afneemt, maar wel de kwaliteit van leven toeneemt. De vrouwen geven aan door bekkentherapie minder last van hun blaas- en/of baarmoederverzakking te hebben.

Bij goed gebruik van je lichaam is er een veel betere bekkenbodemspanning waardoor je bekkenbodem je organen kan ondersteunen.  Bij verkeerd gebruik en te veel overbelasting van je lichaam kan je bekkenbodem zijn functie veel minder goed uitoefenen en kun je dus veel meer hinder ondervinden van je blaas- of baarmoederverzakking.

Veel gemaakte fouten bij blaas- of baarmoederverzakking

  • Slappe bekkenbodemspieren. Veel vrouwen trainen hun bekkenbodemspieren niet, of weten niet hoe ze hun bekkenbodemspieren moeten trainen.
  • Slechte houding. Zitten, staan, lopen en bukken met een gebogen rug geeft veel meer druk op de bekkenbodem… en het zorgt voor inactieve spieren waardoor de blaas- of baarmoederverzakking niet ondersteund wordt.
  • Verkeerde perstechniek bij ontlasting. Obstipatie en persen tijdens de ontlasting geeft net zoveel belasting op de bekkenbodem als een bevalling.
  • Niet kunnen opvangen van buikdrukverhogende momenten.
  • Te veel doen. Als je meer doet dan je aankunt, is dat belastend voor je bekkenbodem.
  • Niet luisteren naar je lichaam. 
  • Overgewicht. Belangrijk om de druk op de organen en bekkenbodem te verminderen is het hebben van een gezond gewicht.
  • Inactief zijn, slechte conditie hebben. Wandelen, fietsen, bewegen. Dat doen wat je wel kunt houdt je actief en in conditie.

Leefstijladviezen en tips bij blaas- en baarmoederverzakking

  • Train je bekkenbodemspieren. Zorg dat je bekkenbodemspieren sterk zijn zodat ze de organen beter kunnen ondersteunen.
  • Leer buikdrukverhogende momenten opvangen. Leer wat je moet doen als je moet hoesten, niezen, tillen, duwen, etc.
  • Train de spieren om je bekkenbodem heen. Het lichaam is een geheel en alles werkt met elkaar samen. Door je billen, benen, heupen, onderbuik en rugspieren te trainen, train je het spierkorset dat met de bekkenbodem samenwerkt.
  • Zorg voor een goede en actieve houding. Een houding heb je de hele dag. Als deze niet goed is (bijvoorbeeld zitten, staan, bukken met een te gebogen rug) belast je onbewust je lichaam de hele dag verkeerd.
  • Zorg voor een gezond ontlastingspatroon met juiste perstechnieken.
  • Blijf in balans, luister naar wat je lichaam nodig heeft.
  • Zorg voor een gezond gewicht.

Herken jij jezelf in bovenstaande klachten en wil je daar graag vanaf?
Volg dan de online bekkentherapie.

En deel dit bericht gerust, zodat de vrouwen om je heen weten dat ze niet de enigen zijn… en zodat ze weten wat ze kunnen doen aan een blaas- of baarmoederverzakking.